Klinischer Fall
Ästhetische Rehabilitation des Lächelns mit Hilfe von Teilkronen aus IPS e.max MT Behandlungsverlauf
Ausgangssituation und Behandlungsplan
Die Patientin kam mit dem Wunsch in unsere Klinik, die Ästhetik ihres Lächelns zu verbessern. Der Hauptgrund für ihren Besuch war die Unzufriedenheit mit der Farbe der Frontzähne, die dunkel wirkten und farblich uneinheitlich waren. Besonders störte die Patientin ein endodontisch behandelter Frontzahn, der deutlich dunkler als die umliegenden Zähne war und die Harmonie des Lächelns beeinträchtigte.
Bei der klinischen Untersuchung wurde außerdem festgestellt, dass die hinteren Prämolaren und Molaren umfangreich mit älteren Kompositfüllungen rekonstruiert waren, deren langfristige Prognose eingeschränkt war. Gleichzeitig zeigte sich ein Verlust der natürlichen Anatomie einiger Zähne sowie eine farbliche Uneinheitlichkeit des gesamten Gebisses.
Bereits während der Eingangsdiagnostik wurde festgestellt, dass die palatinalen (inneren) Wände der oberen Frontzähne stark abgenutzt und geschwächt waren. Aus diesem Grund war die Herstellung klassischer Veneers nicht möglich. Als geeignetere Lösung wurden vollkeramische Teilkronen indiziert, die eine Wiederherstellung der Zahnanatomie, eine ausreichende Stabilität der Rekonstruktion und gleichzeitig eine optimale Ästhetik ermöglichten.
Nach einer detaillierten Diagnostik wurde eine vollständige ästhetische Rehabilitation des Oberkiefers mit vollkeramischen Rekonstruktionen beschlossen. Der Behandlungsplan umfasste den Austausch unzureichender Füllungen, die digitale Gestaltung des neuen Lächelns und die Herstellung von insgesamt 12 keramischen Teilkronen. Die Front- und Seitenzähne wurden mit vollkeramischen Teilkronen versorgt.
Ziel der Behandlung war es, ein natürliches, harmonisches Lächeln zu schaffen und dabei die gesunde harte Zahnsubstanz maximal zu erhalten.
Erstellung des Behandlungsplans
Behandlungsplan
Phase 1 – Diagnostik (1 Monat vor Beginn der Behandlung)
Phase 2 – 1. Behandlungstag – Präprothetische Vorbereitung und digitale Planung
Phase 3 – 2. Behandlungstag – Mock-up und Präparation der Frontzähne
Phase 4 – 3. Behandlungstag – Präparation der Seitenzähne
Phase 5 – 4. Behandlungstag – Adhäsive Befestigung
Phase 6 – Kontrollbesuch
ALL ON 4
Behandlungsverlauf
Phase 1 – Diagnostik (2 Stunden, 1 Monat vor Beginn der Behandlung)
Phase 2 – 1. Behandlungstag – Präprothetische Vorbereitung
Am ersten Behandlungstag wurden alle unzureichenden Kompositfüllungen entfernt und durch neue Rekonstruktionen ersetzt, die eine stabile Grundlage für die anschließende prothetische Behandlung bildeten.
Nach Abschluss dieser Phase erfolgte die digitale Planung des neuen Lächelns.
Digitale Behandlungsplanung (Laborphase – 6 Stunden)
In einer spezialisierten CAD/CAM-Software wurden die Daten aus der CBCT, den digitalen Intraoralscans, der Fotodokumentation und der Analyse der Kieferrelationen zusammengeführt. Auf dieser Grundlage wurde eine virtuelle Rekonstruktion des zukünftigen Gebisses erstellt, einschließlich der neuen Zahnanatomie, der Länge, Form, ästhetischen Lachlinie sowie des endgültigen Farbtons.
Im eigenen CAD/CAM-Labor wurden anschließend ein digitales Wax-up und diagnostische Modelle der neuen Rekonstruktion hergestellt. Die gesamte Laborphase der digitalen Planung dauerte etwa 6 Stunden.
Phase 3 – 2. Behandlungstag – Mock-up und Präparation der Frontzähne (4 Stunden)
Phase 4 – 3. Behandlungstag – Präparation der Seitenzähne (3–4 Stunden)
Während des dritten Termins wurde die Präparation von sechs Seitenzähnen durchgeführt, die für vollkeramische Teilkronen vorgesehen waren.
Nach Abschluss der Präparation wurden definitive digitale Intraoralscans aller präparierten Zähne angefertigt.
Laborherstellung der keramischen Rekonstruktionen (6 Stunden)
Phase 5 – 4. Behandlungstag – Adhäsive Befestigung der keramischen Rekonstruktionen (4 Stunden)
Phase 6 – Kontrollbesuch nach der Befestigung (30 Minuten)
Beim Kontrolltermin wurden die keramischen Rekonstruktionen, die Weichgewebe sowie die Okklusion überprüft.
Bei Bedarf wurde eine kleine Bisskorrektur durchgeführt, eine abschließende Fotodokumentation erstellt und die Anpassung der Patientin an die neuen Rekonstruktionen bewertet.
Die Patientin hatte keinerlei Beschwerden beim Sprechen oder Kauen. Die Rekonstruktionen waren vollständig funktionell, ästhetisch harmonisch und die Patientin war mit dem Behandlungsergebnis äußerst zufrieden.
Behandlungsergebnis
Die ästhetische Rehabilitation wurde innerhalb von 4 Behandlungstagen abgeschlossen, wobei die Eingangsdiagnostik 1 Monat vor Beginn der Behandlung durchgeführt wurde.
Durch die Behandlung wurden folgende Ergebnisse erreicht:
- Vereinheitlichung der Zahnfarbe des gesamten Gebisses
- Beseitigung des ästhetischen Unterschieds des endodontisch behandelten Zahns
- Wiederherstellung einer neuen natürlichen Zahnanatomie
- Wiederherstellung der richtigen Proportionen und Länge der Schneidezähne
- Natürlichere Ästhetik des Lächelns
- Austausch unzureichender Füllungen durch vollkeramische Rekonstruktionen
- Langfristig stabiles und ästhetisch harmonisches Ergebnis
Verwendete Behandlungsmethoden
Gesamtbewertung
Die Patientin äußerte maximale Zufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis. Besonders schätzte sie das natürliche Erscheinungsbild des neuen Lächelns, die harmonische Zahnanatomie, die Form, Länge sowie den einheitlichen Farbton A1, der ihre ästhetischen Erwartungen vollständig erfüllte.
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